HPV是什么？對健康會造成什么影響？

HPV是人乳頭狀瘤病毒的簡稱，目前共發現了超過100多種HPV。按照病毒是否會造成癌前病變或癌變，HPV被分為低危型和高危型2組。低危型HPV只會導致尖銳濕疣、皮膚扁平疣等良性的病變。高危型HPV含有癌基因組，會導致外陰、陰道、宮頸、肛門等部位發生癌變病變甚至進展為癌。

HPV感染常見嗎？感染的結局是什么？

其實，HPV是感染是非常常見的現象，感染率最高的人群在20-25歲、30-39歲之間，也就是年輕的育齡期女性感染HPV非常普遍。

絕大多數HPV感染都是一過性的，不需要任何治療僅通過機體的免疫力即可將其清除。一般而言，低危型HPV感染的清除時間大約在8個月，高危型HPV感染大約在13個月左右。

只有很少一部分的HPV會造成病變，如果高危型HPV感染持續感染就可能引起癌前病變。因此，北京協和醫院婦產科郎景和院士對HPV感染造成的癌變病變/癌有一個很精辟的論述，就是“HPV感染導致的腫瘤是一個常見感染引起的偶然事件”。

HPV感染的類型有哪些？

HPV感染的類型一共有3種，即潛伏感染、亞臨床感染和臨床感染。HPV感染的類型決定了治療的原則。

潛伏感染：能檢測到病毒，但是不能發現任何病毒引起病變的跡象。

亞臨床感染：能檢測到病毒，通過一些特殊的檢查能發現肉眼看不到的感染表現，但是無肉眼能發現的病灶，病理學檢查也沒有惡性的證據，

臨床感染：出現了肉眼能看到的病灶，或病理檢查發現了病變。

大多數的HPV感染在潛伏感染和亞臨床感染階段即被機體免疫力清除。

HPV感染的原則是“治病不治毒”！

對于沒有肉眼或病理學證實的病灶，是根本不需要治療的。換言之，只有當出現了肉眼可見病灶（如尖銳濕疣）或者病理證實有病變發生（如CIN），才需要治療。對應于上面提到的HPV感染類型，就是潛伏感染、亞臨床感染都不需要治療。

上面這段話是全世界的共識！美國2010版的HPV感染治療指南明確指出：所有的治療都只針對HPV引起的病灶，而不針對HPV病毒本身！我國的臨床指南也沒有說要單獨對HPV進行抗病毒治療。

所以，大家咨詢的最常見的問題：體檢發現HPV感染，需不需要治療？答案如下：如果TCT等其他檢查沒有問題，僅僅是單純的HPV感染，不需要任何治療，定期復查即可！

如果HPV感染造成了病變，此時才需要治療。如何治療？市場上那些號稱治療HPV的藥物和方法靠譜嗎？

HPV治療的原則是“治病不治毒”，也就是說：只有當HPV病毒引起細胞病變時才需要治療，沒有引起可偵測到的疾病時不需要治療。那么，當HPV確實引起病變了，該怎么治療呢？

低危型HPV病毒感染病變的治療

低危型感染主要引起各種生殖道的疣，例如尖銳濕疣等。對于小的病灶，可以用冷凍、激光，或者病灶涂抹咪喹莫特乳膏、三氯醋酸溶液、鬼臼毒素軟膏等。其中咪喹莫特乳膏是一種免疫調節劑，能夠激活細胞免疫，間接起到殺滅病毒的作用，是目前全世界比較推崇的治療方法。

如果生殖道疣的病灶體積比較大，那么單用藥物治療效果不好，一般先手術切除（可以用電刀或者冷刀），然后殘留的病灶可以用藥物繼續清除。

高危型HPV病毒感染的治療

高危型病毒具有癌基因組E6和E7，有可能整合進入人體細胞造成癌變（當然，這是小部分感染者）。發現HPV高危型感染后，要通過TCT、陰道鏡、活檢等手段確認是否人體組織發生了病變（各種癌前病變或癌）。在婦產科領域，外陰、陰道、宮頸都可能感染HPV而發生癌前病變，尤其宮頸更多見。

如果經過組織活檢發現出現CIN1級，那么通過激光、微波等物理治療即可；如果病變進一步升級到了CIN2，那么單純的物理治療已不足夠，需要采用宮頸環形電切術（LEEP手術，又稱利普刀）；病變進一步進展到了CIN3級，那么需要做宮頸錐切術來判斷有沒有更嚴重的病變了。外陰和陰道的癌變病變比宮頸少見，治療方法通常采用手術切除。

以前很多醫生會使用干擾素、中藥等來治療HPV感染。在最新的世界各國的治療指南中，干擾素已經不作為推薦藥物，原因是其副作用比較多、臨床有效的數據也不充分。而中醫中藥，真正有說服力的實驗數據更加缺乏。現在市場上還有一些宣稱“快速根治HPV感染”的藥物，也多不可信！