乳腺癌是全球范圍內(nèi)最常見(jiàn)的癌癥，沒(méi)有之一！在中國(guó)，乳腺癌發(fā)病率同樣居高不下，2020年中國(guó)乳腺癌新發(fā)病例達(dá)42萬(wàn)，居女性常見(jiàn)癌癥榜首。

近年來(lái)，乳腺癌還將魔爪伸向了年輕人。從一些年輕的明星因罹患乳腺癌去世的新聞中可見(jiàn)一斑：演員陳曉旭（41 歲）、歌手姚貝娜（33 歲）、歌手阿桑（34歲）……

還有近期來(lái)我院就診的羅女士，只是羅女士要比她們幸運(yùn)得多。

30+的羅女士在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺多發(fā)腫塊，帶著緊張與焦慮的心情，來(lái)到我院乳腺外科就診，被確診為導(dǎo)管原位癌。

由于羅女士正值青春年華，對(duì)乳房的外觀和完整性有著極大的需求。乳腺外科主任陽(yáng)旭及團(tuán)隊(duì)了解羅女士的訴求后，為其制定了規(guī)范合理的診療方案，在麻醉科、影像科和病理科等多學(xué)科的積極配合下實(shí)行乳腺癌雙側(cè)保留乳頭乳暈復(fù)合體皮下腺體全切+I期假體重建手術(shù)。

這樣，不僅維持了患者乳房的外觀和完整性，還有助于患者身心健康和建立自信。如今，羅女士在醫(yī)護(hù)人員和家人幫助下，已經(jīng)出院回家正在逐漸康復(fù)中。

乳腺癌是50歲媽媽輩的專(zhuān)利？

2023年9月份，柳葉刀子刊發(fā)布中國(guó)研究稱(chēng)，在2000-2017年間，我國(guó)年輕乳腺癌患者（＜35歲）占比從4%升至5.9%，發(fā)病率每年增加約2%，40歲以下患者占22.3%，乳腺癌早就不是媽媽輩的專(zhuān)利！

相比于很多常見(jiàn)于老年人的癌癥，我國(guó)乳腺癌普遍發(fā)病年齡更早，妥妥的「紅顏殺手」。

在中國(guó)等東亞國(guó)家，乳腺癌的中位發(fā)病年齡為45~49歲，比美國(guó)等西方國(guó)家提前了10—20年（美國(guó)乳腺癌的中位發(fā)病年齡為62~64歲）。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，5個(gè)乳腺癌患者中，就有1人是年輕患者。正值花樣年華的她們，是「上有老、下有小」的家庭中流砥柱，卻不幸被癌癥攫住。 

乳腺癌的發(fā)病信號(hào)有哪些？

盡早預(yù)防乳腺問(wèn)題，注意在家時(shí)可以自查乳房是否出現(xiàn)以下“信號(hào)”：

1. 乳房不對(duì)稱(chēng)、乳房腫塊 

觀察雙側(cè)乳房是否對(duì)稱(chēng)；用左手以右側(cè)乳頭為中心，三指指腹輕按右乳房各部位，感受乳房是否有腫塊、觸痛、局部增厚等。同理查左乳。（記住：手法不是抓和捏！）

2. 乳頭溢液 

尤其是血性溢液。

3.  皮膚改變 

表面皮膚有無(wú)脫皮、紅腫或糜爛；有無(wú)“橘皮征”“酒窩征”。

4. 乳頭、乳暈異常 

腫瘤位于或接近乳頭深部，可引起乳頭回縮。

腫瘤距乳頭較遠(yuǎn)但侵犯乳腺內(nèi)的大導(dǎo)管時(shí)，可引起乳頭回縮或抬高。觀察乳頭皮膚有無(wú)瘙癢、糜爛、結(jié)痂、脫屑，乳暈有無(wú)水腫。

5. 腋窩淋巴結(jié)腫大 

自查以三指指腹輕按腋窩處，感受是否有散在、質(zhì)硬、可推動(dòng)的腫塊，晚期可在鎖骨上和對(duì)側(cè)腋窩摸到轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。

乳腺癌的病因有哪些？

乳腺癌的病因至今尚不明確，但調(diào)查表示乳腺癌的發(fā)生與一些因素有關(guān)：

1.月經(jīng)初潮年齡：初潮年齡早于13歲、絕經(jīng)年齡大于55歲；

2.生育年齡：第一胎足月產(chǎn)齡遲于35歲，40歲未孕；

3.哺乳時(shí)間：哺乳可降低發(fā)病率，哺乳時(shí)間長(zhǎng)短和發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)，即哺乳時(shí)間長(zhǎng)，發(fā)病率低；

4.產(chǎn)次：產(chǎn)次和發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)，即產(chǎn)次越多，發(fā)病率越低；

5.家族史：發(fā)病率比正常人群高3-8倍；

6.其他：肥胖與飲食，電離輻射，藥物等。

如何預(yù)防乳腺癌？

定期篩查是關(guān)鍵！

早期的乳腺癌病灶一般很小，肉眼看不出異常，「自摸」也難以發(fā)現(xiàn)。等到有明顯癥狀時(shí)，一般腫塊都超過(guò)2cm，通常是中晚期了。

預(yù)防乳腺癌/發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌的正確姿勢(shì)是：篩查《2021年版乳腺癌診治指南與規(guī)范》推薦如下，大家趕緊馬克起來(lái)！一般風(fēng)險(xiǎn)女性（非高危人群）40-70歲：每1—2年進(jìn)行1次乳腺X線(xiàn)檢查，致密型乳腺（即乳腺X線(xiàn)檢查提示腺體為C型或D型）推薦與B超聯(lián)合檢查70歲以上：每1—2年進(jìn)行1次乳腺X線(xiàn)檢查

乳腺癌高危人群推薦40歲以前就要開(kāi)展乳腺篩查：

每年1次乳腺X線(xiàn)檢查

每6—12個(gè)月1次乳腺B超檢查

每6—12個(gè)月1次乳腺體檢

必要時(shí)聯(lián)合乳腺增強(qiáng)MRI
注：乳腺癌高危人群包括：

（1）有明顯的乳腺癌遺傳傾向者①一級(jí)親屬（如母親、女兒和姐妹）有乳腺癌或卵巢癌史；②二級(jí)親屬（指姑、姨、祖母、外祖母）在50歲前，2人及以上患乳腺癌/卵巢癌；③至少1位一級(jí)親屬攜帶已知BRCA1/2基因致病性遺傳突變，或自身攜帶BRCA1/2基因致病性遺傳突變；

（2）既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌的患者；
（3）既往30歲前接受過(guò)胸部化療

（4）根據(jù)評(píng)估對(duì)象的年齡、種族、初潮年齡、初產(chǎn)年齡、個(gè)人乳腺疾病史等多個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因子進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

推薦的篩查方式有哪些？

1、乳腺超聲：最常用的方法。沒(méi)有放射性，可以根據(jù)需要多次檢查。
  2、乳腺X線(xiàn)：即鉬靶，是國(guó)際公認(rèn)有效的乳腺普查手段，對(duì)無(wú)癥狀、無(wú)腫塊的早期乳腺癌有優(yōu)勢(shì)，早期診斷率達(dá)到85%。核磁共振：當(dāng)超聲及鉬靶等檢查都無(wú)法明確病灶性質(zhì)時(shí)，通常會(huì)進(jìn)一步采用MRI檢查。