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子宮脫垂的防治

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信息來源:孕產保健科 作者:吳珍晶 發布日期:2019-09-20

盆腔器官脫垂是女性的常見疾病,是由于盆底肌肉和筋膜組織薄弱造成的盆腔器官下降而引發的器官位置及功能異常,主要癥狀為陰道口組織物脫出,可伴有排尿、排便和性功能障礙,不同程度地影響患者的生質量。

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女性的盆底是由肌肉、結締組織、血管和神經構成的一個有機整體,它就像一張吊網,承托了盆腔內重要臟器(膀胱、尿道、子宮、陰道和直腸),并參與和維持這些臟器的生理功能。

 

盆底對盆腔臟器的支持作用就好比是一艘停泊的船,在水面漂浮,在各個方向上由繩索固定于礁石,船類同于盆腔臟器,繩索好比是結締組織,水則是盆底肌肉形成的支持層,如果水位下降到足夠低,繩索終會斷裂,同理當盆底肌功能下降時,為了維持盆腔臟器的正常位置,結締組織拉緊,隨著時間的延長結締組織損傷,最終器官出現脫垂。

 

脫垂的發病原因:

 

1、妊娠期隨著胎兒的長大和羊水量的增多,子宮的體積和重量不斷增大,盆底肌肉和神經長時間受到牽拉和壓迫造成盆底肌的慢性損傷。

 

2、 陰道分娩時,盆底肌肉和神經被極度牽拉,甚至發生斷裂。盆底脫垂隨著陰道分娩次數的增加而增加。其中,第二產程延長、巨大兒、器械助產等更易對盆底造成傷害。

 

3、年齡、激素水平的改變,年齡越大發生盆腔器官脫垂的幾率越高,絕經女性是盆腔器官脫垂的易患人群,約60%的嚴重脫垂發生于60歲以后。這是由于絕經后女性體內雌激素水平明顯降低,盆底支持組織修復再生能力有可能降低,易發生盆腔器官脫垂,且隨年齡增加逐漸加重。

 

4、慢性咳嗽、長期便秘、腹水、盆腔腫瘤、舉重以及穿緊身胸衣、用力屏氣等情況會導致慢性腹壓增加,誘發盆腔臟器脫垂。

 

5、從事重體力勞動的女性易發生嚴重盆腔器官脫垂

 

6、研究發現BMI>30的女性盆腔器官脫垂的發病率較 BMI< 25 的女性高。

 

7、子宮脫垂可能與先天性盆底組織發育不良,或某些遺傳因素有關。

 

8、研究表明子宮切除術可能是術后盆腔器官脫垂發病的危險因素之一。出現腰骶部經常下墜、酸、麻、痛、脹,外陰異物感時,就一定要引起重視。

 

脫垂的預防:

 

1、在分娩過程中,產婦要努力在醫生指導下縮短第二產程,減少對會陰部的傷害,如遇到分娩障礙,一定要及早進行剖宮產手術。

 

2、嬰兒的吮吸刺激,會反射性地引起子宮收縮,幫助盆腔各韌帶復原,有效預防子宮脫垂。產后應避免久蹲:保持大便通暢,避免便秘的發生。如有便秘,及時處理。產婦應注意休息,適當運動,從產后第0天開始多做提肛運動,積極鍛煉骨盆,以達到快速恢復的目的。

 

3、改善日常生活方式,如避免排便時過分用力;避免經常負重;打噴嚏或咳嗽之前,先收縮盆底肌或坐下來咳嗽;適時減輕體重等。

 

4、產后42天進行盆底功能檢查,可早期發現盆底功能下降,及早進行盆底治療,預防漏尿、子宮脫垂等疾病。

 

5、盆底肌訓練可以加強薄弱的盆底肌肉的力量,增強盆底肌支持力,改善并預防輕、中度脫垂及其相關癥狀的進一步發展,但是當脫垂超出處女膜水平以外,其有效率降低。

 

所以為了避免盆腔器官脫垂的困擾,盡量做好預防工作,才是最重要的。

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脫垂的治療:

 

1、盆底康復治療能加強盆底肌肉的力量,增強盆底支持力,改善并預防盆底脫垂癥狀的進一步發展。治療的方法是電刺激、觸發電刺激聯合生物反饋,總體有效率高達90%。

 

2、積極配合醫生治療的同時,還應在家堅持陰道啞鈴訓練或Kegel運動!

 

3、子宮托適應于不愿意或不能耐受手術的患者;孕期或未生育者;POP術后復發或癥狀緩解不滿意者。

 

4、手術治療包括重建手術(恢復陰道的解剖位置)和封閉性手術(將陰道管腔部分或全部關閉)。


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