作為一名婦產科醫生，經常會有朋友煩惱地打電話問我：“不小心又懷孕了。怎么辦啊?你說人流好還是藥流好啊?”

　　我想：只要了解了人流和藥流的利與弊，每個人都可以根據自身情況正確選擇。

　　一、人工流產：

　　是醫生使用器械進入子宮腔吸刮或鉗刮來終止妊娠的方法。人流的疼痛感主要來自擴張宮頸及吸引器的鋼頭負壓吸刮宮壁。這種疼痛感是刀刮的疼痛感。

　　二、藥物流產：

　　是使用米非司酮和米索來達到終止妊娠的目的。米非司酮的化學結構與孕激素相似，可以與孕激素受體結合，而且與孕激素受體的結合效能是孕激素的300倍。它鳩占雀巢，卻又沒有孕激素的作用，導致了胚胎失去孕激素的營養而凋亡、部分壞死及從宮壁部分或完全脫落，米索是一種前列腺素，能夠引起子宮收縮，排除胚胎。藥流時會感覺到子宮收縮痛，即如一只手使勁攥子宮的感覺。

　　三、利與弊的比較

　　1、人工流產和藥物流產相比較，藥物流產的過程中沒有器械進入子宮內，流產后引起感染的可能性比較小，并且子宮內膜受傷的可能性也小。人工流產的過程中吸引器要進入子宮腔內，還要刮出子宮內壁的附著物，操作的醫生如果經驗豐富，是不會傷及子宮內膜的，但是如果操作不當會損傷子宮內膜。子宮內膜就好像是“田地”一樣，如果子宮內膜傷痕累累，將來“種子”可能就沒有了生長發育的“土壤”。人流時遇到特殊情況還可能遭遇子宮穿孔。

　　2、藥物流產的成功率為90%，藥物流產失敗需再行清宮手術。但因為藥物作用宮口已開，故疼痛感較人工流產手術要輕很多。為了避免不必要的麻煩，對于那些心理素質較好，可以耐受手術疼痛的婦女，不妨采用人工流產。

　　3、鑒于藥物流產帶來的痛苦相對較小，越來越多的婦女傾向于選擇藥物流產。事實上，藥物流產適用于停經7周內孕婦，孕7-10周藥流應住院觀察。另外，藥物流產后出血時間過長和出血量過多是其主要的副作用，有時可長達近一個月之久，相對增加逆行感染機會。藥流后的陰道持續出血，不易確定是不完全流產引起，還是藥物本身的副作用。因此，用藥物流產婦女，組織物排出后需在醫院留置觀察1小時;或者在第三天服用藥物后，將完整的妊娠排出物送至醫院，請醫生確定是否是完全流產。

　　4、常做人工流產者是藥物流產的禁忌人群。因為反復人工流產的孕婦易發生子宮內膜炎，導致子宮內膜粘連的可能性較大，不完全流產的機會更高。

　　5、作為一種新藥，米非司酮的遠期并發癥尚不知曉。因此，建議對于那些短期內打算生育的婦女，考慮到米非司酮對下一次懷孕胎兒的未知影響，也許手術人工流產更為理想。

　　6、對于初次懷孕半年內不準備再次懷孕生育的婦女建議選擇藥流術，因藥流術有子宮內膜損傷較小的優點，所以繼發子宮內膜炎及不孕的可能性也較小。

　　7、無論是人流或藥物流產之前，一定要做B超檢查，首先要排除宮外孕的可能;其次要測量胎囊的大小。

　　8、藥物流產的整個過程比較長，需要在家先服藥3天，流產當天再在醫院服用開宮口藥物后，在醫院觀察若干小時，由醫生確認胎囊是否排出體外。藥物流產后的出血時間比較長，如果連續出血超過1周一定要即時到醫院就診，請醫生幫助解決。自己服用藥物進行流產是很危險的。

　　9、子宮比較柔軟的哺乳期婦女選擇藥流也比較安全。曾經剖腹產的婦女子宮有瘢痕，患有子宮肌瘤的婦女子宮的形狀可能有改變，這兩種情況進行人工流產手術的難度比較大，也可以考慮采用藥物流產。

　　四、無痛人流：即在人工流產過程中配合使用全身麻醉的技術，手術過程中幾乎沒有痛苦。適合對疼痛反應比較敏感的人，也適合對流產有恐懼心理的人。但是，要求孕婦的心肺功能正常，對麻醉劑沒有過敏反應。

　　五、忠告：不管是用哪一種方法，都要在正規的醫院(規定二級甲等以上的醫院才有資格進行這類手術)進行，千萬不能在不具備執業條件的小診所進行。否則可能由于炎癥引起輸卵管堵塞、子宮內膜炎，月經稀少，甚至導致繼發不孕的嚴重后果。

　　六、一定要做好避孕：不管采用哪種方式，都是萬不得已的補救措施，都有一定的危險，甚至可能危及生命。最好的辦法是采用適當的避孕手段，減少意外妊娠。

　　最后，我對“人流好還是藥流好”這個問題的回答是：不做流產最好，不殺害自己的孩子最好。