“每月那幾天”本就夠讓女性煩惱，可如果痛經一次比一次嚴重，從輕微不適變成撕心裂肺的疼痛，甚至影響正常生活和工作，那可千萬別硬扛 —— 這很可能是被稱為“不死的癌癥”的子宮內膜異位癥在作祟。

一、什么是子宮內膜異位癥？

子宮內膜異位癥，就是指這層本該長在子宮里的“內膜組織”，調皮地跑到了身體的其他地方，比如卵巢、盆腔、腸道、膀胱等。這些“逃竄”的子宮內膜碎片，我們稱之為“異位病灶”。

關鍵點在于：這些異位病灶和正常的子宮內膜一樣，會響應體內激素的變化，每個月也會“來月經”——增生、出血。但問題是，這些血無法像經血一樣通過陰道排出體外，只能積聚在身體里，從而引發一系列問題。

二、它有哪些常見癥狀？

內異癥的癥狀千變萬化，嚴重程度與病灶大小不成正比（有的人病灶很小但劇痛，有的人病灶很大卻無癥狀）。主要癥狀包括：

1. 痛經（進行性加重）： 這是最典型的癥狀。不是普通的腹痛，是進行性加重的絞痛和墜痛，嚴重會放散至大腿根、肛門。

2. 慢性盆腔痛：非經期也感到下腹部、腰骶部持續性隱痛或墜脹感。

3. 深部性交痛：性生活時，尤其是深入撞擊時，感到劇烈疼痛。

4. 與月經相關的消化道癥狀： 排便痛、腹瀉、便秘、便血（如果病灶在腸道附近）。

5. 與月經相關的泌尿系統癥狀： 排尿痛、尿頻、尿血（如果病灶在膀胱附近）。

6. 不孕：約30%-50%的內異癥患者合并不孕。 病灶會引起盆腔粘連、影響輸卵管功能、破壞卵巢儲備、造成免疫炎癥環境等，從而導致懷孕困難。

7. 其他特殊癥狀：

   · 卵巢子宮內膜異位囊腫（“巧克力囊腫”）： 異位內膜在卵巢上生長，周期性出血形成囊腫，內含陳舊性血液，狀似巧克力醬，故名“巧囊”。

   · 周期性咯血或胸痛： 極少數病灶可能異位到肺部或膈肌。

請注意： 有大約25%的患者可能沒有任何明顯癥狀，是在體檢或不孕檢查中偶然發現的。

三、為什么會得這個病？（病因）

1. 經血逆流學說： 這是最被廣泛接受的理論。月經期，大部分經血向外流出，但有一部分會通過輸卵管“倒灌”進入盆腔。這些經血中的子宮內膜碎片就像“種子”，在盆腔等地方“扎根”生長。

2. 體腔上皮化生學說： 盆腔內的某些原始細胞，在炎癥、激素等刺激下，轉變成了子宮內膜細胞。

3. 淋巴及血管播散學說： 內膜細胞通過淋巴和血液系統，“跑”到了更遠的地方，如肺、鼻腔等。

4. 遺傳與免疫因素： 內異癥有家族聚集性，如果母親或姐妹有，你的患病風險會增高。同時，免疫系統的功能失調可能無法清除逆流的經血中的內膜細胞。

重要認知： 經血逆流其實在90%的女性中都會發生，但只有約10%-15%的女性會發展成內異癥。所以，關鍵可能不在于“經血是否逆流”，而在于你的身體“是否允許這些內膜細胞存活和生長”，這與遺傳、免疫、激素環境等密切相關。

四、如何診斷和應對？

內異癥的診斷需要結合癥狀、婦科檢查、影像學檢查和血液指標，最終確診的 “金標準” 是腹腔鏡手術探查 + 病理活檢。

治療方式則需根據患者的年齡、癥狀嚴重程度、生育需求等綜合判斷：

藥物治療：對于癥狀較輕、有生育需求的患者，可優先采用藥物治療（如非甾體抗炎藥緩解疼痛、短效避孕藥調節激素抑制病灶生長），同時鼓勵盡早懷孕（懷孕后體內孕激素升高，可抑制異位內膜生長，部分患者孕期病情會緩解）。

手術治療：對于癥狀嚴重、藥物治療無效或無生育需求的患者，可考慮手術治療，包括保留生育功能的手術（切除病灶、分離粘連）、保留卵巢功能的手術（切除子宮和病灶，保留一側或雙側卵巢）、根治性手術（切除子宮、卵巢及所有可見病灶，適用于絕經后或病情嚴重者）。

助孕治療（針對不孕）：對于合并不孕的患者，手術切除病灶后，如果仍無法自然懷孕，需要積極尋求輔助生殖技術（如試管嬰兒） 的幫助。有時，醫生甚至會建議直接進行試管嬰兒，而不是先做手術。

五、長期管理

請務必記住：

· 手術后，年復發率高達10%左右。

· 長期管理策略：手術后，醫生通常會建議使用藥物（如口服避孕藥、地諾孕素等）長期維持治療，以抑制病灶再生、控制疼痛、推遲復發。

· 健康生活方式：規律運動、健康飲食、管理壓力可能對緩解癥狀有輔助作用。

內異癥是一種慢性病，像高血壓、糖尿病一樣，需要長期管理，而不是“一刀了之”。它復發率高，術后需進行藥物管理。

如果你有進行性加重的痛經、慢性盆腔痛、性交痛或不孕等問題，請務必及時去正規醫院婦科就診，找對專業的醫生，進行科學的診斷和長期的個體化管理。你并不孤單，正確認識這個疾病，是戰勝它的第一步。