10月28日，世界男性健康日。

精子從產生到與命中注定的那個卵子相遇，需過五關斬六將，其中任何一個環節出問題，都會與“爸業”失之交臂。“無精癥”是男性不育的難關之一。隨著現代生活節奏不斷加快、不健康生活方式、飲食結構改變、接觸有害物質的機會增多等因素，使得男性生育能力受到挑戰，“無精癥”發病率升高。 “無精癥”病因繁多，一是睪丸本身功能障礙，稱為非梗阻性無精子癥。二是睪丸生精功能正常，但因輸精管道阻塞，精子無法排出體外，稱為梗阻性無精子癥。

無精子癥患者就真的不能成就“爸業”嗎？答案是否定的。

1 穿刺取精

對于梗阻性無精子癥，可以直接行附睪或睪丸穿刺取精，配合女方做第二代試管，其成功率與女方年齡密切相關，女方越年輕，試管成功率越高。輸精管發育不良或缺如的患者，無法手術再通，目前只能考慮行附睪或睪丸穿刺取精，配合女方做第二代試管。

2 顯微睪丸取精

隨著顯微外科技術的發展，醫生通過顯微鏡放大的作用，發現這類患者睪丸內還殘存著局部的生精灶，即沙漠中的綠洲，而這些“綠洲”中含有的精子，足夠女方做試管嬰兒生育自己的小孩。睪丸顯微取精手術，就是在20倍放大的顯微鏡下，尋找到睪丸內管徑較粗、顏色不透明、外觀飽滿的生精小管，取出后又在400倍顯微鏡下將生精小管撥開，細心提取，尋找寶貴的精子。

3梗阻性無精子癥可以手術再通

男性的輸精管道分為三個部分：附睪管、輸精管和射精管，任何部位的完全梗阻都會導致無精子癥。
1、附睪管梗阻約占60%，與附睪炎癥有關，具體病因不明，顯微手術的發展使附睪管再通術的成功率約75%。

2、輸精管梗阻約占35%，常見于輸精管結扎或雙側疝修補術后患者，顯微手術及機器人手術的發展使輸精管再通術的成功率約85%。

3、射精管梗阻約5%，與射精管囊腫、炎癥或發育異常有關，精囊鏡技術的出現使射精管再通的成功率約80%。

4非梗阻性無精子癥去除病因治療

一、藥物治療

對于促卵泡刺激素、黃體生產素和睪丸水平均低的非梗阻性無精子癥，可采用激素補充治療，效果較好。促卵泡刺激素升高的非梗阻性無精子癥患者，當睪酮/雌激素比例偏低時，可采用芳香化酶抑制劑治療，有極少數患者精液中可出現少量精子。此外，克羅米芬、他莫昔芬及促性腺激素治療對少數患者，也有一定幫助。

二、去除病因的手術治療

隱睪患者，睪丸位于腹溝股或腹腔內，溫度高于陰囊區域，不利于精子生成，越早手術越有利于精子的產生。精索靜脈曲張患者從青春期開始睪丸功能進行性損害，生育力降低，可引起非梗阻性無精子癥。部分患者行精索靜脈曲張結扎手術后，可以誘導精子發生，精液中出現少量精子。