最近幾天，大弗蘭（湖南）一夜入秋，天氣驟變之下，各大兒科住院病房又爆滿了。都說天涼好個秋，可是驟變的天氣對于家里的寶寶好像沒有那么友好，發熱、寒戰、抽搐等等，無時無刻不在威脅著孩子的健康，特別是孩子在發熱的過程中可能會出現寒戰（發冷、發抖）、驚厥（抽筋、抽搐）等表現，很多家長看見孩子手腳冰涼、打擺子，往往誤以為是抽搐，急忙送醫就診，最后發現是虛驚一場。這兩者到底怎么去區分呢？來聽聽懷化市婦幼保健院兒科專家是怎么說的吧！

一、什么是寒戰？

我們都知道，人的體溫是受體溫調節中樞所調控的，并通過神經、體液因素使產熱和散熱保持動態平衡，讓體溫保持在相對穩定的范圍內。由于各種原因導致產熱增加或散熱減少都會出現發熱。當外源性致熱原如各種微生物病原體及其產物等通過激活血液中的中性粒細胞等，使其產生并釋放內源性致熱原，它能通過血－腦脊液屏障作用于體溫調節中樞，使體溫調定點上升，機體的溫度感受中樞調節失調，對于外界的溫度產生錯誤的感覺，機體誤“認為”現在的體溫過低（患者覺得很冷），實際是骨骼肌在收縮以增加產熱。此時人體的主要感受就是發冷、冷得打哆嗦，寒戰一般不會出現意識喪失，患兒對外界是有反應的，大齡兒童會主動說自己冷。

二、什么是熱性驚厥？

熱性驚厥是兒童驚厥最常見的原因。具有年齡依賴性，多見于6月齡～5歲兒童，熱性驚厥熱程中（肛溫>38.5℃ ，腋溫≥38℃）出現的驚厥發作，無中樞神經系統感染證據及導致驚厥的其他原因，既往也沒有熱驚厥史。它通常發生于發熱24 小時內，如發熱≥3天才出現驚厥發作，應注意尋找其他導致驚厥發作的原因。部分熱性驚厥患兒以驚厥起病，發作前監護人可能未察覺到發熱，但發作時或發作后立即發現發熱，臨床上應注意避免誤診為癲癇的首次發作。

熱性驚厥是全身強直陣攣發作，意識喪失（叫喚他，往往沒有任何反應），有些兒童可能會表現為雙目上翻，口唇發紫，口吐白沫，大小便失禁等，抽搐停止后患兒可出現哭鬧、疲倦、嗜睡等，年齡大的患兒清醒之后可能不能回憶發生了什么。

三、如何區分寒戰和驚厥？

兩者的區別是發作表現形式不同和有無意識障礙，其中最大的區別點是看患兒是否有意識障礙。有意識喪失的時候，同時伴有抽動的就是驚厥，如果意識很清楚，可以跟你對話的，就是寒戰。

四、兩種癥狀出現時，應該如何去處理？

（一）寒戰時的處理方法

（1）保暖：此時的患兒怕冷，可給予適當保暖，穿寬松透氣的衣服或躺在被子里，或在被窩里放暖水袋，可將空調打開，升高房間溫度；過了寒戰階段，身體產熱已經明顯增加，這時可產生高熱，可以適當減少衣被，以免影響散熱使體溫快速上升，誘發熱性驚厥等，此時不建議冰敷，因為會使患兒更加不舒服，也不利散熱。

（2）退熱：患兒出現寒戰時，提示處在體溫上升期，此時要注意體溫監測，如體溫上升到一定程度且患兒伴有因發熱導致的不適，可給予退熱藥（如布洛芬或對乙酰氨基酚，口服制劑及肛塞制劑均可），大多數患兒體溫達到高峰后寒戰癥狀消失，如果服用退熱藥超過2小時，體溫仍然沒有變化（下降），甚至繼續上升，建議及時就醫或更換退熱藥。

（3）安撫患兒情緒：通過分散患兒的注意力，減輕患兒的不安和焦慮情緒。

（二）熱性驚厥時的處理方法

1、立即將患兒平躺在安全的地方，將他的頭面部向一側偏斜，松開衣服，保持呼吸道的通暢，避免窒息及誤吸。

2、不要強制按壓孩子的胳膊、腿部，這種按壓并不能終止抽搐發作，反而可能導致骨折、扭傷。

3、不要按壓刺激穴位（如掐人中、虎口等），這種刺激穴位的方式不能終止抽搐發作，可能還會因為強烈的刺激而使發作延長，甚至因為家長用力過猛掐破皮膚而引起感染。

4、不要往嘴里塞任何東西（包括毛巾、筷子、藥物、水等），以免誤吸入呼吸道引起吸入性肺炎，甚至可能出現窒息。

5、立即送至正規醫院就診，找專科醫生查明原因。

最后，不論是出現寒戰還是驚厥，一旦影響到小孩的反應及精神狀態，都建議及時到醫院就診，因為發熱伴有寒戰時，往往提示感染炎癥，而引起驚厥的病因就更多了，有些疾病甚至會出現神經系統后遺癥，影響孩子終身。