一年前，小不點樂樂因為身高問題被媽媽帶到懷化市婦幼兒保科咨詢。兒保科主任梁旭紅接待了這對母女，讓我們?nèi)ゾ驮\現(xiàn)場看看吧。

一年前就診現(xiàn)場：

醫(yī)生：想給孩子看什么呀？

樂樂媽媽：我想給孩子看看身高，她最近這兩三年長得慢，比同齡人都要矮。

醫(yī)生：每年長幾公分呢？

樂樂媽媽：沒有測量過，具體不太清楚。我到其他的醫(yī)院看過了，說我的孩子是矮小癥，醫(yī)生告訴我可以給孩子打生長激素，但是檢查結(jié)果顯示生長激素明明是正常的。為什么要打生長激素？我不放心，所以再找醫(yī)生看看。

醫(yī)生：許多家長會有這樣的疑惑，明明我的孩子生長激素不缺乏，為什么要打生長激素？主要原因和特發(fā)性矮小有關(guān)。

特發(fā)性矮小是兒童矮小的病因之一。通俗地來講，如果100個同年齡、同性別的孩子排隊，有97個孩子比他高，那么他就已經(jīng)是矮小了，如果通過檢查排除了甲狀腺功能低下、生長激素缺乏、先天性卵巢功能不全等病因，仍未找到導致身材矮小的明確原因，這類矮小癥一般為特發(fā)性矮小。特發(fā)性矮小占了矮小癥的60%～70%，是矮小中最常見的疾病。

樂樂媽媽：特發(fā)性矮小可以治療嗎？

醫(yī)生：可以的，一般建議用重組人生長激素進行治療。特發(fā)性矮身材屬于生長激素治療的適應癥之一。雖然孩子自身分泌的生長激素并不缺乏，但因為生長激素的敏感性較低，或是存在部分生長激素抵抗，導致孩子體內(nèi)正常分泌的生長激素沒法很好地作用于長骨生長。針對這種情況，我們進行生長激素補充可以達到治療的目的。

樂樂媽媽：我家孩子才5歲多，治療是不早了一些？

醫(yī)生：不算早。在我國，特發(fā)性矮小的孩子，一般建議年齡四歲就可以使用生長激素進行治療了，開始治療的時間越早，對孩子成年終身高改善作用越好。

樂樂媽媽：打生長激素安全嗎？

醫(yī)生：醫(yī)生和家長一樣，最為關(guān)心藥物的安全性問題，也會把藥物的安全性放在第一位。

藥物上市前需要通過一系列試驗，密切觀察其有效性和安全性。目前生長激素臨床應用至今已有30余年，現(xiàn)有數(shù)據(jù)表明生長激素安全性較好，不良反應總體發(fā)生率低。

樂樂媽媽：聽說打生長激素的周期很長？

醫(yī)生：為改善孩子成年終身高，生長激素治療矮小癥需要的治療周期相對較長，一般需要堅持治療至少1年以上。

在這個過程當中需要密切地監(jiān)測和隨訪，要定期每三個月檢查孩子的身高、體重，了解血液、骨齡等指標的變化。一是監(jiān)測孩子用藥治療有沒有效果，二是觀察孩子有沒有出現(xiàn)一些不良反應。

樂樂媽媽：一定要定期來隨訪檢查嗎？

醫(yī)生：必須定期進行監(jiān)測和隨訪，不僅是了解藥品的有效性和安全性，并且隨著孩子的成長，體重發(fā)生變化，用藥劑量需要根據(jù)體重進行調(diào)整。

另外，一定要遵循醫(yī)囑堅持用藥，有的孩子打生長激素可能打幾天就不打了，或者說打一個月就不打了，這樣間斷用藥或者隨意停藥，都會影響孩子成年終身長高的改善效果。

樂樂媽媽：好的，謝謝醫(yī)生。為了孩子的未來，我愿意試一下，您幫我定方案吧。

一年后的今天，當樂樂的媽媽再次帶著樂樂來到兒保科的時候，她已經(jīng)比之前長高了10厘米，身高由原來的全班倒數(shù)第3上升到現(xiàn)在的班級第7位，再也沒有人叫她小不點或小矮人啦。

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